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各定點醫藥機構，各醫保經辦機構，各股室、中心：

現將《廣水市2021年醫保基金監管學習宣傳月活動實施方案》印發給你們，請認真貫徹執行。

廣水市醫療保障局

2021年3月31日

廣水市2021年醫保基金監管學習

宣傳月活動實施方案

為貫徹落實上級關于組織開展2021年醫保基金監管集中宣傳月活動的要求，切實將學習宣傳《醫療保障基金使用監督管理條例》(以下簡稱《條例》)工作落到實處，制定本活動方案。

一、指導思想

貫徹落實黨中央、國務院決策部署，加強醫療保障基金監管，堅決打擊欺詐騙保行為，學習宣傳解讀醫療保障基金監管法律法規與政策規定，確保《醫療保障基金使用監督管理條例》落地見效，貫徹落實《國家醫療保障局關于做好2021年醫療保障基金監管工作的通知》(醫保函〔2021〕1號）、《省醫療保障局關于組織開展2021年醫保基金監管集中宣傳月活動的通知》（鄂醫保發〔2021〕15號）、《隨州市醫療保障局關于組織開展2021年醫保基金監管集中學習宣傳月活動的通知》（隨醫保發〔2021〕5號）要求。

二、活動時間和范圍

4月1日至30日，在全市范圍內開展集中學習宣傳月活動。

三、活動主題

活動主題為“學習宣傳《條例》，加強基金監管”。

四、學習宣傳內容

(一）開展“五個一”活動。

1、宣傳一部《條例》。《條例》將于5月1日正式實施，通過系統學習宣傳《條例》，進一步提高經辦機構、定點醫藥機構、參保單位和參保人員的法律意識。采取線上宣傳和線下解讀相結合的方式,讓各類定點醫藥機構、經辦機構、參保人員等準確理解每項條款的具體釋義，自覺對標，遵紀守法。

2、組織一次專題輔導。市局于4月16日前選派精干力量，組成7個工作專班，完成對全市30家定點醫療機構和定點零售藥店學習貫徹《條例》的學習輔導工作。應山街道辦事處轄區內的定點零售藥店業主集中到市醫保局參加學習，廣水街道辦事處轄區內的定點零售藥店業主集中到市二醫院，與二醫院干部職工一起參加學習宣傳活動，其他鎮、辦定點零售藥店業主與所在鎮、辦衛生院一起參加學習宣傳活動，實現兩定機構學習宣傳《條例》活動全覆蓋。

3、曝光一批典型案例。從2020年打擊詐騙保案例中選取典型案例進行曝光，進一步強化打擊欺詐騙保的震懾作用，提高群眾對各類欺詐騙保行為的識別能力。

4、開展一次線索征集。聚焦“假病人”“假病情”“假票據”等“三假”問題，面向社會和媒體公開開展征集“三假”欺詐騙保問題線索，設立征集信箱，調動人民群眾參與打擊欺詐騙保工作的積極性，營造人人關注醫保、踴躍參與管理的良好氛圍。

5、查處一批典型案件。結合“清零行動”和舉報線索，以轄區內定點醫藥機構為重點，堅決查處一批欺詐騙取醫療保障基金違法違規案件，持續釋放醫保基金監管越往后越嚴的強烈信號。

(二）暢通舉報投訴渠道。通過政府網站、廣水市醫保局微信公眾號、報紙等媒介向社會公布舉報電話，宣傳舉報獎勵辦法，鼓勵群眾參與到基金監管工作中來，充分發揮社會監督的作用，兌現舉報獎勵。

(三）全面完成“清零行動”各項工作。根據國家、省、隨州市醫保主管部門的要求，全面完成基金監管存量問題“清零行動”，將2019年至2020年12月底前，經飛行檢查、信訪舉報、自查自糾、交叉檢查、片區檢查、抽查復查等發現但未查處完結的問題，6月底前實現全部查處清零。

五、學習宣傳形式

(一）多種形式宣傳。充分利用“互聯網+”等信息手段，著力推陳出新，通過海報、折頁、宣傳欄、公益廣告、情景短片、動漫宣傳等線上線下相結合的宣傳形式，運用群眾喜聞樂見、通俗易懂的宣傳方法，加強輿論引導和正面宣傳。

(二)多種載體宣傳。組織媒體集中報道，主動發布新聞線索，充分利用電視、廣播、報紙、微信公眾號、網站等多種渠道，加強信息公開，構建良好輿論氛圍。

(三）貼近實際宣傳。深入基層，實現宣傳活動全覆蓋，以定點醫療機構和定點零售藥店為主要宣傳場所，在醫院門診大廳等人群密集場所醒目位置張貼宣傳海報，發放宣傳折頁，播放宣傳片。科學、有效組織宣傳活動，采取進街道社區、進鄉鎮集市、進企業、進農村等形式開展集中宣講、解答群眾疑問，提高相關政策措施、法律法規的公眾知曉率。

六、工作要求

(一）成立工作專班。市醫保局成立學習宣傳活動工作領導小組（以下簡稱領導小組），黨組書記、局長李衛同志任組長，其他黨組成員為副組長，機關股室負責人為成員。領導小組在基金監管股設立辦公室，辦公室主任由張繼俊同志兼任。

（二）明確工作任務。領導小組注重加強謀劃，突出重點，及時做好組織動員，確保活動有序進行。基金監管股負責制定學習宣傳活動實施方案，負責學習宣傳資料的印制、發放，擬定學習宣傳輔導工作專班名單并對接各醫藥機構，結合學習宣傳主題，組織開展形式多樣的學習宣傳活動，做好綜合協調工作。各相關股室和中心要做好配合協調工作。

(三）集中學習宣傳。領導小組辦公室要根據國家醫保局和省醫保局組織制作的宣傳海報、折頁、動漫視頻等，認真組織好各類宣傳資料的發放、張貼、傳送，確保各單位學習宣傳活動有資料。要廣泛告知舉報投訴渠道，學習宣傳打擊欺詐騙保舉報獎勵辦法，鼓勵群眾積極主動參與醫保基金監管，利用1個月左右時間，營造全民知法守法的良好氛圍。

(四）及時上報資料。基金監管股負責收集各單位學習宣傳活動資料，整理學習宣傳活動中涌現的好經驗、好做法，做好學習宣傳工作總結。按照上級要求，將各單位學習宣傳活動的有關視頻、照片、宣傳資料、媒體報道以及學習宣傳工作總結及時報送隨州市醫保局。各醫藥機構開展學習宣傳活動情況納入2021年年度目標責任驗收考核。

附：1、廣水市醫療保障局2021年醫保基金監管學習宣傳月活動領導小組名單

2、市醫療保障局《醫療保障基金使用監督管理條例》學習輔導分組安排

3、廣水市2021年醫保基金監管學習宣傳月活動統計表

附件1

廣水市醫療保障局2021年醫保基金監管

學習宣傳月活動領導小組名單

組??長：李??衛??黨組書記、局長

副組長：瞿海波??黨組成員、副局長

????????閔文盛??黨組成員、副局長

????????高華軍??黨組成員

????????李本金??一級主任科員

????????陳??奎??一級主任科員

????????熊慶山??副科級干部

????????陳??超??副科級干部

成??員：李??斌??辦公室負責人

????????魏建琴??規劃財務股負責人

????????劉章霞??待遇保障股負責人

????????熊敬橋??醫藥服務管理股負責人

????????張繼俊??基金監管股負責人

領導小組下設辦公室，辦公室設在基金監管股，辦公室主任由基金監管股負責人張繼俊兼任。

附件2

市醫療保障局《醫療保障基金使用監督管理條例》學習輔導分組安排

第一組

組??長：李??衛

副??組??長：熊慶山

成??員：吳繼明、錢小國

輔導單位：一醫院、源生堂醫院、民康醫院、平安醫院

第二組

組??長：瞿海波

成??員：張繼俊、劉??佳

輔導單位：二醫院、精神病醫院、衛校附屬醫院、關廟衛生院、余店衛生院??

第三組????

組??長：閔文盛

成??員：熊敬橋、殷紅惠

輔導單位：中醫院、白泉醫院、瑞陽骨科醫院、武勝關醫院

第四組??

組??長：高華軍

成??員：余振斌、張心平

輔導單位：婦幼保健院、陽光醫院、吳店衛生院、郝店衛生院、蔡河衛生院

第五組????

組??長：李本金

成??員：明章龍、李遠斌

輔導單位：博愛醫院、城郊衛生院、駱店衛生院、陳巷衛生院

第六組??

組??長：陳??奎

成??員：蔣志飛、胡??凱

輔導單位：印臺醫院、南山醫院、長嶺衛生院、馬坪衛生院

第七組??

組??長：陳??超

成??員：劉章霞、殷??明

輔導單位：十里衛生院、太平衛生院、李店衛生院、楊寨衛生院

附件3

廣水市2021年醫保基金監管學習宣傳月活動統計表