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一、2023 年度哪些人可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?本市行政區(qū)域內(nèi)除參加職工醫(yī)保以外的其他所有城鄉(xiāng)居民(包括在校大學(xué)生、普通中小學(xué)校學(xué)生中職學(xué)校學(xué)生、特殊教育學(xué)生、學(xué)齡前兒童、外地戶籍在我市暫住人員 )。參保人員不能同時參加職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

二、辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保登記有哪些相關(guān)規(guī)定?

1、未辦理參保登記的居民，在規(guī)定時間內(nèi)由本人或代理人攜帶身份證(或戶口原件，就近到居住地或戶口所在地村(社區(qū))、鎮(zhèn)辦醫(yī)保服務(wù)中心、廣水市政務(wù)大廳醫(yī)保窗口辦理參保登記手續(xù)。也可以通過“鄂匯辦”、湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)辦理。

2、居民醫(yī)保登記個人信息錯誤、不完整或發(fā)生變化的，應(yīng)就近在居住地或戶口所在地村(社區(qū) ).鎮(zhèn)辦醫(yī)保服務(wù)中心、廣水市政務(wù)大廳醫(yī)保窗口辦理修正補錄或變更。非核心信息變更可以通過“鄂匯辦”、湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)辦理。

3、廣水市內(nèi)的在校學(xué)生隨父母家庭所在地參保繳費。

4、新生兒父母任意一方在湖北省內(nèi)已參加職工醫(yī)保或居民醫(yī)保并按時繳費的，新生兒出生當(dāng)年可在父母參保地或新生兒落戶地參加居民醫(yī)保，免繳當(dāng)年參保費用;新生兒父母雙方均未在省內(nèi)參保的新生兒可以在落戶地參加居民醫(yī)保，須繳納當(dāng)年參保費用。90 天內(nèi)(含 90天)辦理參保登記、繳費地從出生之日起享受居民醫(yī)保待遇:超過 90 天辦理參保登記、繳費的，從免繳核定或繳費到賬之日起享受居民醫(yī)保待遇。

5、當(dāng)年出生的新生兒、大學(xué)畢業(yè)生、復(fù)轉(zhuǎn)軍人、刑滿釋放人員、因工作原因由參加職工醫(yī)保轉(zhuǎn)為參加居民醫(yī)保的務(wù)工人員、動態(tài)新增低收入人口可以中途參保，除以上情況外逾期不再征收 2023 年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費。

三、什么時候繳費?

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實行年參保一次性繳費制，集中參保繳費期為每年9月 1日至12 月 31日(外出務(wù)工或返鄉(xiāng)居民續(xù)保繳費可延長到次年2月28日)。次年1月1日至12月 31 日享受應(yīng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，不按規(guī)定繳費的不得享受。已繳費的城鄉(xiāng)居民無特殊情況不得要求退還保費。

四、今年的繳費標(biāo)準(zhǔn)是多少?根據(jù)鄂醫(yī)保發(fā)〔2022〕52號、隨醫(yī)保發(fā)[2022]17 號文件規(guī)定，2023 年度我市城鄉(xiāng)居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)如下:

1、普通身份人員每人繳費 350元。

2、城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、喪失勞動能力的殘疾人、嚴(yán)重精神障礙患者和計劃生育特殊困難家庭中經(jīng)核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女，個人繳費資金由政府全額資助。

3.城鄉(xiāng)最低生活保障對象、返貧致貧人口每人繳費 30元。4.納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口(包括脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口和突發(fā)嚴(yán)重困難人口)每人繳費175元。5.未納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口每人繳費280元。同一人員同時符合多種資助繳費政策的，按照就高不就低的原則予以資助，不得重復(fù)資助。

五、繳費的方式有哪些?

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金統(tǒng)一由廣水市稅務(wù)局負(fù)責(zé)征收，可以通過下列方式繳費:

1、村(社區(qū))?繳費。由村(社區(qū))工作人員通過楚稅通、鄂匯辦、建行裕農(nóng)通代繳，或集中到銀行網(wǎng)點代繳。

2、代征銀行繳費。居民持身份證、社會保障卡或參保登記時開具的《繳費通知單》到農(nóng)商銀行郵儲銀行各網(wǎng)點繳費。

3、楚稅通繳費。為了您的方便快捷，請盡量采用楚稅通繳費。楚稅通不僅能繳居民醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險、靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險，還具備代他人繳費和補繳功能，已經(jīng)成為當(dāng)前廣大居民。

繳費的首選方式。操作步驟:(1)掃碼或通過其他方式下載安裝楚稅通;(2)首次使用點擊“快捷申報”，進入快速注冊。注冊方式分銀聯(lián)卡實名、支付寶實名和微信實名3種，其中支付寶實名注冊最簡單，只需要進行“確認(rèn)授權(quán)”即可:(3)點擊“快捷申報”進入“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險”按相應(yīng)提示完成繳費;繳費后可通過“我要查詢”或“我的信息”查詢繳費狀況;(4)點擊下方“辦稅”找出“稅收完稅證明(表格式)”獲取完稅證明

4、自助辦稅機或 POS機繳費。城鄉(xiāng)居民持身份證和銀聯(lián)卡原件，就近到稅務(wù)分局使用自助辦稅機或 POS機繳費。全市自助辦稅機設(shè)在:1、行政服務(wù)中心二樓辦稅大廳;2、應(yīng)辦廣安路便民服務(wù)中心;3、廣辦公園路辦稅點;4、楊寨方店辦稅點;5、長嶺旅游休閑街辦稅點;6郝店街辦稅點。

5、其他方式繳費。不方便到代征銀行和稅務(wù)分局，又不會使用手機、電腦繳費的，可以持身份證到村(社區(qū))、子女、親戚、朋友、熟人處請他人用手機代繳。

六、參保人員可以享受哪些醫(yī)療待遇?

1、門診醫(yī)療待遇:門診統(tǒng)籌待遇。不設(shè)起付線，規(guī)定的門診費用報銷比例為 50%，衛(wèi)生室(所、站)每人每天15元衛(wèi)生院(衛(wèi)生服務(wù)中心、附屬醫(yī)院)每人每天20元，年度內(nèi)累計支付200元封頂。特殊慢性病門診待遇。高血壓病等 17 種慢性病每年起付線 200元，起付線以上部分，每月 200元以內(nèi)報銷 60%，年報銷1200元封頂。參保居民有兩種以上慢性病的，每月增加 30元，年報銷 1400元重大疾病門診待遇。慢性腎功能衰竭透析治療等6種重大疾病符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用報銷 70封頂。(其中腎功能不全患者符合規(guī)定的透析報銷 80% )，當(dāng)年政策內(nèi)累計費用納入基本醫(yī)療保險合并計算。

2、住院醫(yī)療待遇:住院基金用于報銷起付線以上，封頂線以內(nèi)的政策內(nèi)醫(yī)療費用。待遇支付標(biāo)準(zhǔn)如下:省內(nèi)部級定點醫(yī)院和省內(nèi)二級一級及以下鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)院其他醫(yī)院衛(wèi)生院12萬元自然年度內(nèi)多次住院，每增加一次起付線下降 100元。兒童住院起付線標(biāo)準(zhǔn)為上述各級定點醫(yī)療，機構(gòu)起付線標(biāo)準(zhǔn)的一半，但最低不少于200元未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，住院政策內(nèi)費用降低比例報銷

七、繳費標(biāo)準(zhǔn)較往年增加了，今年的醫(yī)療待遇新增了哪些?

1.落實了農(nóng)村高血壓病、糖尿病(簡稱“兩病”)門診用藥待遇。城鄉(xiāng)居民“兩病”患者，門診藥不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)費用，醫(yī)療保障基金報銷 50%，原發(fā)性高血壓病每人每年最高支付限額為 300元糖尿病每人每年350元，同時患有高血壓和糖尿病的每人每年最高支付限額為400元;

2.增加了重大疾病門診報銷的病種，將再生障礙性貧血納入重大疾病門診報銷范圍;

3.增加了國談藥品“雙通道”藥品費用。已有 199個國談藥品納入隨州“雙通道”管理，按50%予以報銷，市內(nèi)住院期間按規(guī)定外購的“雙通道”目錄內(nèi)藥品照此報銷比例予以報銷;

4.增加了協(xié)議內(nèi)國家談判藥的藥品報銷品種，特別是大量增加了價格比較昂貴的癌癥患者用藥，國家談判藥由最初的醫(yī)保支付 36種增加到286種。