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各鎮人民政府，各街道辦事處，開發區，市政府各有關部門：

《廣水市影響群眾健康突出問題“323”攻堅行動實施方案（2021—2025年）》已經市人民政府同意，現印發給你們，請結合實際，認真貫徹落實。

2021年8月24日???????

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廣水市影響群眾健康突出問題

“323”攻堅行動實施方案（2021—2025年）

為切實解決影響群眾健康的心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統病3類重大疾病，高血壓、糖尿病2種基礎疾病，出生缺陷、兒童青少年近視、精神衛生3類突出公共衛生問題（以下簡稱“323”健康問題），不斷提高全市人民健康素養和健康水平，根據《省人民政府辦公廳關于印發湖北省影響群眾健康突出問題“323”攻堅行動方案的通知》（鄂政辦發〔2021〕9號）精神和《隨州市人民政府辦公室關于印發隨州市影響群眾健康突出問題“323”攻堅行動方案的通知》（隨政辦發〔2021〕12號）精神，制定本方案。

一、工作目標

“323”健康問題攻堅行動主要指標

二、主要任務

（一）加大宣傳力度，提升健康素養。健全健康科普專家庫、資源庫和傳播機制，加大健康科學知識宣傳力度，完善健康教育與健康促進等新型公眾健康教育平臺，充分利用融媒體、政府門戶網站、短信、微信、QQ、抖音、微博等方式，通過大型展牌、各類電子顯示屏滾動播放和學校“小手拉大手”活動、發放宣傳小折頁、專欄、漫畫、板報等形式，廣泛開展健康科普“六進”（進村鎮、進社區、進機關、進企業、進學校、進家庭）活動，深入推進健康理念進萬家。將干部職工健康素養水平納入機關事業單位黨建工作考核，更好發揮學校、機關、企事業單位示范帶動作用。探索設立“健康副校長”，將健康教育納入在職教師職前教育和職后培訓內容，建立健全學校健康教育推進機制。充分發揮“網格化”、“業委會”和大數據平臺作用，將衛生健康工作融入基層社會治理。建立環境與健康的調查、監測和風險評估制度，促進健康環境建設。加強食品安全和飲用水安全保障工作，實施全民營養計劃，全面普及科學膳食及營養知識，推行減鹽、減油、減糖，逐步解決居民營養過剩及營養不足的問題，引導居民形成科學膳食習慣。加強無煙環境創建，全面推進公共場所禁煙工作。加強限酒教育，減少酗酒。加強青少年、育齡婦女、流動人口等重點人群教育，減少不安全性行為。普及心理健康知識，所有公立醫院均設立心理健康診室，促進群眾心理健康。加強嚴重精神障礙患者管理，完善服務保障機制，做到早發現、早管理、早治療、早康復和“閉環式、全流程”康復服務。實施中醫治未病工程，加大中醫藥健康管理干預力度，健全以市中醫院為龍頭，社區服務中心、社區衛生服務站、鎮衛生院、村衛生室為主體，市一醫院、市二醫院、市婦幼保健院的中醫藥科室為骨干，中醫門診部、診所為補充的中醫藥服務網絡。開展居民生存及應急救護基本知識與技能培訓、演練，減少二次傷害，推進公共應急體驗設施建設。深入開展愛國衛生運動，推動從環境衛生治理向全面社會健康管理轉變。（責任單位：各鎮辦，市健康廣水工作領導小組各成員單位）

（二）加大篩查力度，完善工作機制。針對“323”健康問題，將安全、快捷、有效、經濟的疾病篩檢技術列為公共衛生措施。基本摸清轄區內重點健康問題狀況、影響因素和疾病負擔。積極開展危險因素健康干預與疾病管理隊列研究。實施35歲以上人群首診測血壓、血糖制度，將肺功能檢查納入40歲以上人群常規體檢。繼續實施農村婦女乳腺癌、宮頸癌篩查項目。健全腫瘤登記報告、轉診制度，對發病率高、篩查手段和技術方案比較成熟的上消化道癌、肝癌、結直腸癌、肺癌等重點癌癥，創造條件普遍開展癌癥機會性篩查。加強出生缺陷防治體系建設，做好婚前醫學檢查、孕前優生健康檢查、孕產婦產前檢查項目服務，開展一級預防，落實二級預防，加強三級預防，提高產前篩查率。普及產前篩查適宜技術，普及開展新生兒遺傳代謝性疾病篩查，全市遺傳代謝病篩查采血單位助產機構實現全覆蓋。提高新生兒聽力篩查率，逐步落實新生兒先天性心臟病篩查項目，0-6歲眼保健和視力檢查覆蓋率達到90%。落實學生健康體檢和視力監測制度，不斷提高國家學生體質健康標準達標優秀率。開展春季預防和減少嚴重精神障礙肇事肇禍專項行動及嚴重精神障礙篩查工作，加強重點人群心理健康篩查評估。公共衛生服務項目要利用健康體檢服務車、智能健康管理服務包及其他體檢手段加大對各類重點人群疾病篩查力度。加強篩查數據信息利用，科學開展患病風險評估和干預指導。（責任單位：各鎮辦，市委政法委、市婦聯、市衛健局、市財政局、市醫保局、市教育局）

（三）加大管理力度，落實各項措施。對篩查發現的患者，要完善健康檔案，納入健康管理。市級防治中心要根據省級健康管理技術規范指導縣域醫共體實施。要將疾病預防控制、婦幼保健、慢性病長期照護等納入醫共體建設規劃，加大縣域全科醫生培養力度，推動疾控中心與醫共體協同發展。組建以市級防治中心專家和醫共體牽頭醫院專業醫師為支撐，基層衛生機構全科醫生負責，護士、公衛醫生、鄉村醫生等共同參與的家庭醫生團隊，為患者提供包括健康狀況咨詢、生活方式干預、治療方案制定、日常用藥指導、住院醫療服務和后續康復等在內的“全流程、閉環式”健康服務。完善高血壓、糖尿病、心血管疾病、腦卒中、癌癥、慢性呼吸系統疾病、出生缺陷、嚴重精神障礙等符合條件的疾病門診用藥保障機制，參保患者按規定享受醫保待遇。深入開展“慢病團體管理”活動，指導群眾建立“自我健康管理小組”，強化個人健康責任，增強患者規范用藥依從性和科學性。對心血管疾病、腦卒中、癌癥患者制定生活方式、藥物治療、健康檢查等干預計劃，定期隨訪。對慢性呼吸系統疾病患者，加大戒煙干預力度，鼓勵使用流感和肺炎疫苗，倡導戴口罩，避免病毒、細菌、有害氣體、粉塵對呼吸道的影響。加強女性勞動保護，避免孕期接觸有毒有害物質，對已確診的先天性心臟病、唐氏綜合征、神經管缺陷、地中海貧血等嚴重出生缺陷病例及時給予醫學指導和建議。對篩查發現的兒童青少年視力健康問題，要建立視力健康檔案，落實視力健康管理，持續降低兒童青少年總體近視率。對篩查出的嚴重精神障礙患者，基層精神衛生管理小組、關愛幫扶小組要加強協作、交換患者信息，定期健康管理服務，解決患者管理、治療、康復和生活中的難題。（責任單位：各鎮辦，市委政法委、市衛健局、市教育局、市醫保局）

（四）加大規范力度，強化治療流程。發揮市級防治中心和專科聯盟作用，建設醫療質量管理與控制信息化平臺，加強重大疾病診療服務實時管理與控制，持續改進醫療質量和醫療安全。全面實施臨床路徑管理，優化診療流程，努力縮短急性心腦血管疾病發病到就診有效處理的時間，推廣應用癌癥個體化規范治療方案，降低患者死亡率。推進呼吸系統疾病的分級治療，構建呼吸系統疾病患者的統一診療和管理體系。加強新生兒疾病篩查陽性病例的隨訪、確診、治療和干預，提高確診病例治愈率。推進先天性結構畸形救助及多種遺傳代謝性疾病救助項目實施，為0-10歲的苯丙酮尿癥確診患兒免費提供治療特殊食品。完善兒童青少年視力篩查和轉診制度，規范近視及其并發癥的治療。加強精神衛生服務能力建設，提升基層精神衛生機構嚴重精神障礙早期發現、疑難急重轉診、應急處置、慢性治療和醫學康復水平。全市各中小學校要建立學生心理健康教育工作機制，開展心理健康服務。積極推進分級診療，形成基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治的合理就醫秩序，健全治療—康復—長期護理服務鏈。（責任單位：各鎮辦，市衛健局、教育局、市醫保局）

三、保障措施

（一）強化防控體系支撐。健康廣水工作領導小組統籌實施攻堅行動。組建各類防治中心和專家咨詢委員會，健全專家咨詢、部門聯系點、定期述職、監測評估等工作制度，明確工作職責。建立工作聯動、人員互派、信息共享的工作機制。成立市級“323”健康問題專項行動組，依托市疾控中心、市一醫院、市二醫院、市中醫院組建專病管理辦公室，包括：心血管疾病、腦卒中、癌癥、慢性呼吸系統疾病、出生缺陷、兒童青少年近視、精神衛生和市影響群眾健康突出問題管理辦公室。要加快推進公共衛生體系補短板工程建設，為攻堅行動奠定堅實基礎。（責任單位：各鎮辦，市衛健局）

（二）強化政策保障支撐。落實醫保基金“總額付費、加強監管考核，結余留用、合理超支分擔”政策，充分調動醫療機構積極性。重大公共衛生服務項目優先投向“323”健康問題攻堅行動。基本公共衛生服務項目經費向“323”健康問題攻堅行動傾斜。地方公共衛生服務項目逐步開展高危患者篩查擴面和兒童青少年近視篩查。廣泛籌措資金，拓寬重大疾病防治公益事業投融資渠道。（責任單位：各鎮辦，市醫保局、市財政局、市衛健局）

（三）強化信息科技支撐。積極依托隨州市健康大數據中心，推進電子健康卡（碼）應用，為居民提供全生命周期健康服務。利用“互聯網＋”手段，推進遠程影像、遠程心電、遠程會診等服務，實現鎮（辦）檢查、市診斷。推進互聯網醫院發展，為患者提供預約診療、在線咨詢、病情隨訪、慢病管理等醫療衛生服務。探索利用可穿戴智能設備獲取患者生命體征數據，實施實時健康監測與管理。將“323”健康問題納入全市科技發展規劃。利用市中醫院技術優勢，開展中西醫協同科技攻關，推廣一批中西醫結合診療方案。（責任單位：各鎮辦，市衛健局、市科經局）

四、工作要求

（一）強化組織領導。各地各部門要將攻堅行動主要指標納入“十四五”規劃，納入鎮（辦）黨政領導班子年度目標考核和政府為民辦實事的主要內容，確保攻堅行動穩步推進。各鎮（辦）要明確衛生健康工作機構切實履行健康促進、綜合監督、公共服務、人口監測與家庭發展服務職責。（責任單位：各鎮辦，市健康廣水工作領導小組各成員單位）

（二）壓實部門責任。健康廣水工作領導小組各成員單位要各負其責、齊抓共管。發改部門將攻堅行動任務列入經濟社會發展規劃，財政部門落實投入政策，醫保部門制定支持慢性病用藥保障、重大疾病篩查和救治保障等政策，生態環境、市場監管等部門加強健康影響因素監測，宣傳、衛健、教育、文化旅游等部門和工青婦組織開展健康宣傳教育。（責任單位：市健康廣水工作領導小組各成員單位）

（三）動員社會參與。加強黨建引領，將攻堅行動納入村（居）委會重點工作內容，與基層愛國衛生運動、疾控機構與城鄉社區聯動有機結合。相關行業學會、協會和群團組織要組織、指導健康促進和健康科普工作。要加強正面宣傳、輿論引導和典型報道，增強社會普遍認知，形成全社會關心支持攻堅行動的良好氛圍。（責任單位：各鎮辦，市委組織部、市委宣傳部、市衛健局）

（四）加強指導評估。積極創辦試點工作，堅持以點帶面，全面推進，加強對試點工作的指導。建立攻堅行動考核評價機制，對各地、各單位攻堅行動實施情況進行考核評估，做到每月有進度、每季有小結、半年有檢查、年終有考核，推動目標任務落實。2022年對攻堅行動進行中期評估，2025年對攻堅行動進行終期評估。（責任單位：各鎮辦，市健康廣水工作領導小組各成員單位）