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按照《2024年度隨州市定點零售藥店醫保協議管理考核方案》文件要求，廣水市醫療保障局成立了2024年度廣水市基本醫療定點醫藥機構醫保協議管理考核專班，分成6個考核小組，由3名黨組成員每人負責兩個考核小組的醫保協議管理考核工作，于2025年3月下旬，對全市236家定點零售藥店醫保協議管理進行了綜合考核，現將考核情況通報如下：

一、基本情況

（一）醫藥服務管理方面情況

絕大多數定點零售藥店在顯著位置懸掛統一標準樣式的醫保定點零售藥店標牌、特殊定點零售藥店標牌，設置基本醫療保險管理制度專欄，醫療保險參保人員購藥須知、醫保服務承諾書需張貼上墻。營業執照、藥品經營許可證、執業藥師證照齊全、真實。

大部分定點零售藥店積極參加醫保部門組織的各項政策培訓，每年對藥店工作人員開展培訓不少于2次，并向醫保部門提供培訓合格藥師信息；積極參加醫保部門組織的各項政策培訓，按醫保部門要求及時提供各類調查、統計數據。

大部分定點零售藥店藥品分類、分區擺放，設立明確的醫保用藥標識；對所售醫保目錄內藥品設立明確甲乙類標識；有醫保支付限制的藥品，在醒目位置標明限制條件。藥品進銷存賬目、處方、醫療費用結算單據、清單和藥品、醫用耗材出入庫記錄等相關資料保存完整

參保人員購藥時，大部分零售藥店較好地執行了核驗參保人醫保憑證，大宗消費實名登記制度，并按規定保管報賬資料，按時申請清算。

（二）信息化考核方面情況

各定點零售藥店按照技術標準、接口規范做好了藥店信息系統改造，按要求配置了符合要求的醫保費用結算及網絡安全設備，實現醫保費用聯網結算，支持參保人使用醫保電子憑證、社會保障卡聯網結算醫療費用。絕大部分定點零售藥店接入醫保信息系統的網絡、設備，與互聯網進行了物理隔離。

（三）其他管理方面情況

廣水市應山寶芝林藥鋪等6家藥店因房屋到期等原因2024年中途暫停醫保業務，未參與年度考核，視為考核得分90分以上。廣水市好醫生大藥房為2024年新納入定點，因在考核時未開展醫保報銷業務未參與考核，視為考核得分90分以上。

二、存在的問題

一是少數定點零售藥店醫保定點標識未按統一樣式更新，醫保制度牌未按規定上墻。

二是少數定點零售藥店執業藥師不在崗。

三是極少零售藥店存在藥品、耗材進銷存不相符的問題突出。部分藥店未按要求藥品分類、分區擺放，設立明確的醫保用藥標識，對所售醫保目錄內藥品未設立明確甲乙類標識。

四是少數零售藥店不能按政策要求在規定時間內申報醫保費用。

三、相關要求

各零售藥店要高度重視考核反饋的問題，針對存在問題要進行自查整改，能及時整改的立行立改，其他問題限時整改到位，以確保按政策要求和規定規范操作、規范運行。

附件：《2024年度隨州市定點零售藥店醫保協議管理考核得分表》

廣水市醫療保障局

2025年5月6日